我还在医院住院，能修改病历吗？

2025-03-10

住院期间病历一般不能随意修改，特定情况下可按规定申请修正。分析：病历具有明确的法律效力，是医疗过程的重要记录。根据《病历书写基本规范》，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上并注明修改信息，严禁刮擦、涂抹等手段掩盖或消除原有字迹。若病历内容确需更正，应按照规范向医院提出申请，并确保修改过程合法、透明，保留原始记录清晰可见。提醒：若发现病历被擅自篡改或伪造，可能涉及法律责任，应及时寻求法律专业人士的帮助。
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处理方式：从法律角度看，病历修改需遵循严格规定。一般情况下，病历不允许随意修改，但若出现书写错误或需补正信息，可通过正规渠道向医院提出申请。选择处理方式时，应优先考虑合法合规性，确保修改过程符合《病历书写基本规范》及相关法律法规要求。同时，也要考虑患者的知情权和隐私权，确保修改过程不侵犯患者合法权益。
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具体操作如下：1.如发现病历书写错误，应及时向主管医生或医院病历管理部门提出申请，说明修改原因和具体内容。2.医院应按照规定流程进行审核，判断是否允许修改。如需修改，应在原记录上采用双线划错并注明修改信息，确保原始记录清晰可见。3.对于实质性修改，必须附上修改依据，并经过医疗机构内部管理部门批准。4.如病历已归档，原则上不得修改。确有必要修改的，应经过严格审批手续，并在原内容旁以补正方式补充、更正相关信息，不得直接删除原内容。5.在任何情况下，严禁采用刮擦、涂抹等手段掩盖或消除原有字迹，以免触犯法律。

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